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核素病房、负压隔离病房,这两种特殊病房的“同”与“不同”
发布时间:2022.01.04    资讯类型:行业动态    浏览次数:995

核素、负压病房的“同”与“不同”

核素和负压病房病房有什么相同和不同之处?


1、从两种病房的用处来讲,负压病房适用于空气传播的患者隔离,比如说近期流行新冠肺炎的患者都需要在负压病房病房里住院隔离治疗,康复以后才能出院;核素病房主要收治甲状腺癌和甲亢患者,患者住院期间需要隔离治疗,不能出院。从两种病房地定义中能看出来他们有相同之处。


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负压(隔离)病房适用范围


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核素病房适用范围


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负压(隔离)病房与核素病房的平面分区和通道设置


4、两种病房的相同之处:


都是特殊病房       都是负压隔离病房

从污染控制来说都是基于源头控制原理进行设计,污染源和传染源,在病房住院的时候都会限制患者活动,避免对病房以外人员造成危害。


5、两种病房的不同之处:


平时的用途不同,在疫情的期间是有相同之处,如果我们有刚才讲的核素病房患者,实际上得了传染疾病,我们对它的要求要进入特殊负压隔离病房,这个时候它们俩的功能相通。

性能要求不同,核素病房侧重于辐射防护能力要求,对压力梯度和围护结构气密性有一些要求,但相对负压隔离病房来说,负压隔离病房对这些要求会更高一些。


二、核素病房规划建设要点


01、医疗工艺

核素病房患者需要经过甲状腺摄碘量测定,诊疗方案制订,患者入院,在监督区进行宣教,然后办理住院、给药,达到要求再出院。


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核素病房患者的出入院流程


住院要求:一般需住院治疗3至5天,不允许出病房;病房有管制措施,医务人员通过视频监控患者活动;

出院条件:接受I131治疗的患者,应在其体内的放射性活度降至400 MBq或距离患者体表1 m处的周围剂量当量率不大于25μSv/h 方可出院。药物的分装,包括合成、操作都需要在特殊要求中进行操作。

药物分装:合成和操作放射性药物应在专用防辐射通风橱内进行。


02、分区和功能用房

控制区包括:放射药物储存室、分装及药物准备室、患者治疗期间居住的病房、抢救用房、给药室、放射性废物储存室、患者专用卫生间。

监督区包括:清洁用品储存场所、护士站、值班室、员工休息室、更衣室、医务人员卫生间、卫生通过间。


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病房入口应设置缓冲区;病房宜为单人间,如不能实现,每间病房最多不应超过2人,床间距大于1.5 m,且床间加铅屏风防护。

给药室应靠近病房,尽量减少放射性药物和已给药治疗的患者通过非放射性区域。

在分装和给药室的出口处应设计卫生通过间,并应设置污染检测设施。


03、选址需要考虑的因素

需要考虑相对附近的建筑或科室保持一定安全距离;建议1.5米以上。

要尽可能设置在相对“偏僻”的区域,如设置为独立建筑,或在建筑一端或地下层;

应与非放射性工作的科室相对隔离,尽量避开食堂、产科和儿科等人流密集的区域;

宜与核医学检查区域相邻,需设置合理的人流、物流通道,并设有单独的出入口,出入口不宜设置在门诊大厅或收费处等人流密集区域,应便于管理患者和保障公共安全;

需要考虑便于“三废”排放,尽可能降低放射性固废、废液和废气排放对周围环境产生的辐射影响。


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04、人行流线设计

人流、物流、空气流是病房规划的重要部分,核素病房的人行流线设计需注意以下事项:

出口不宜设置在门诊大厅、收费处等人群稠密区域。病房出入口不应该设在人群密集区。

进行核素治疗的患者本身有一定的放射性,出院患者动线与其他人不交叉。

确保给药后患者与医务人员动线不交叉,应有各自独立的通道。


05、物流

确保人员与放射性药物通道不交叉;时间不交叉或空间不交叉。

合理设置放射性废物运输通道,便于放射性废物的运送和处理,以及便于放射性污染的清理、清洗等工作的开展。


06、空气流

合理设置工作场所的气流组织,遵循自非放射区→监督区→控制区的流向设计;

保持含放射性核素场所负压以防止放射性气体交叉污染,保证工作场所的空气质量。


07、通风空调

病房通风空调系统应独立设置,风机出口设置过滤装置,排风口应高于屋脊,远离新风采集口;

不宜采用回风全空气系统;

病室采用上送上回气流组织形式;

适宜的换气次数:建议4-6次/h。

病房保持相对负压:建议5Pa左右。

建议室内排风口设置中效以上级别过滤器,避免污染通风管道。


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08、排水

核素病房排出的废水有放射性,按照标准,暴露的污水管道应做好防护设计。

排放含有放射性污水的管道应采用机制含铅的铸铁管道,水平横管应辐射在垫层内或专用防辐射吊顶内,立管应安装在壁厚不小于150mm的混凝土管道井内。

核素病房患者卫生间用水定额要大于普通病房患者卫生间。核素的半衰期很长。

装修方面,核素病房要求表面耐擦洗,接缝尽量减少,患者服药有特殊的副作用,装饰面利于清洁患者的呕吐物和排泄物,降低污物的放射性污染。


09、三废处理-废气

从事开放性操作的区域和在正常条件下有可能受放射性污染的区域应单独设立通风系统,避免交叉污染。

合成和操作放射性药物所用的通风橱应有专用的排风装置,风速应不小于0.5 m/s。

废气排放系统应设置空气过滤器,并应设置前后差压检测报警装置。

病房以及设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶,尽可能远离邻近的高层建筑。


10、三废处理-固废

设置放射性废物暂存库,库房需进行辐射防护处理,并设置独立排风系统。

放射性废物需在放射性废物暂存库内贮存10个半衰期衰变(180天),经放射监测达清洁解控水平以下后作一般废物处理;


11、三废处理-废液

废液回收:同位素分装和使用残余的高浓度残液,必须单独收集、存放,交专门部门统一处理,严禁直接排入下水道中。

HJ1188-2021 《核医学辐射防护与安全要求》要求所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期(含碘-131核素的暂存超过180天),总β≤10 Bq /L,经监测符合国家或地方法规排放标准要求后,方可排入医院污水处理站或市政管道。

污废水处理:设置衰变池:连续性和间歇性


三、负压(隔离)病房规划建设要点

负压隔离病房是采用空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向,保证室内空气静压低于周边空气静压,并采取有效卫生安全措施防治传染的病房。


01、医疗工艺


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02、区域划分及常用功能用房

负压隔离病房共分为三个区,病房、病房卫生间、相应的缓冲间、通道都在污染区,半污染区包括走道、缓冲间、卫生通过间,清洁区包括医护工作区、医护卫生间、医护休息区、更衣室等。


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负压隔离病房布局的模型,病房的入口要设置缓冲间,病房也比较适合设置单人间,现在看来也有双人间病房,特别有必要设置专用卫生间。卫生通过这一块,穿脱防护服的房间按照要求是要分开的。


03、选址

负压病房选址应考虑两个因素:

应设在相对独立的区域,可设置独立出入口,即可独成一体,也可集中设置于建筑的一端;

宜设置于建筑通风便利的楼层,以降低通风系统布置对其他楼层的影响。


04、空调系统形式

GBT35428-2017《医院负压隔离病房环境控制要求》国家规范要求:采用直流系统,如果能采用部分回风空调系统,要设置相应的过滤器,确保交叉污染的情况,并且特别需要的时候可以切换成全新风的空调系统。新发布的新冠肺炎应急设施导则要求也是采用全空气的直流空调系统。


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GBT35428-2017《医院负压隔离病房环境控制要求》


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《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则(试行)》有关要求


05、专业设计

装饰:地面、墙壁、屋顶等应平衡、光滑、耐腐蚀,接缝处应密封,且便于清洁和消毒。污染区内围护结构的所有缝隙和贯穿处都应可靠密封。

电气:配电箱、配电主干管路由等不应设置在隔离区。

专业设计要点• 给排水:排水系统应当采取防止水封破坏的措施。室外污水排水系统采用室内管道连接的方式,并应当设置通气管和清扫口。

空调:污染区空调的冷凝水应当集中收集,采用间接排水的方式进入医院污水排水系统,并排到污水处理站统一处理。污染区空调的冷凝水应集中收集,对各区废、污水集中处理后排放。

医用气体:医用真空站房应位于隔离区内,医疗气体、医用氧气和其他医用气体站房应设在非隔离区。医用真空系统应保持站内密闭,真空泵排放气体须有消毒或隔离措施。排气口不应低于医疗空气进气口的上风口附近,应远离空调通风进气口且不低于地面5m。


06、人流、物流、空气流设计要求


人流:


感染患者转运动线与普通患者的交通动线分开。


患者转运动线避开人流密集区域。


物流:


清洁物流和污染物流分设专用路线,严防交叉感染。


病房与医护走廊之间的物品传递应当采用互锁传递窗。


空气流:


病房的送风口与排风口布置应符合定向气流组织原则,送风口应设置在房间上部,排风口应设置在病床床头附近,应利于污染空气就近排出。


不同污染等级区域压力梯度的设置应符合定向气流组织原则,应保证气流从清洁区→潜在污染区→污染区定向流动。


相邻相通不同污染等级房间的(负压梯度)不应小于5Pa。


07、废气处理

污染区排风应经过高效过滤器过滤后排放。

排风口应远离进风口和人员活动区域,并设在高于半径15m范围内建筑高度3m以上的地方,应满足最近的建筑物的门、窗、通风采集口等的最小距离不少于20m。

污染区(含潜在污染区)的排水立管宜安装高效过滤器,通气立管排气口远离进风口和人员活动区域。


08、固废处理

设置医废暂存间,地面和墙面应做防渗处理,感染性废物贮存设施的地面、墙面材料应易于清洗和消毒。应设置排风系统,维持微负压。

感染性医疗废物与其他医疗废物实行分类分流管理。


09、污水处理

应采用预消毒工艺,并应设置在化粪池前。

各区域的空调冷凝水应采用间接排水方式,并应排至相应区域的室外污水预消毒设施。

污水管道在进入预消毒设施前不宜设置检查井,清扫口的间距应符合国家现行标准要求。当设置检查井时,应采用密闭井盖,密闭井盖附近宜设置不小于DN100通气管,通气管宜就近排至屋面消毒后排放,通气管高出屋面不小于2m。


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二级处理工艺



总结

两种病房用途虽不同,但很多设计理念是相同的,目前核素病房建设标准相对负压病房建设标准还不够完善,除了辐射防护要求以外的要求,可以适度的借鉴