复合手术室建设有哪些通用原则和特殊要求？对照这个标准就知道了
随着医学和医疗设备的不断发展，现代的手术呈现出多学科融合和整合的特点，复合手术室应运而生。复合手术室代表着现代化医院的设施、医疗、管理水平，其空间布局设计的合理性可以适当减轻护理人员相关工作量，提高医生及影像技师等相关人员的工作效率，同时实现了术中手术室与其他科室的无缝连接，在完成示教、远程沟通等方面起着重要的作用。技术革新面前，我们面临的既是机遇又是挑战。
复合手术室的建设应该遵循哪些基本原则？不同类型的复合手术室又有哪些不同的建设标准？中国医学装备协会医院建筑与装备分会联合中山大学附属第一医院、筑医台、深圳市汇健医疗工程有限公司等多家单位牵头完成了《复合手术室建设标准》（T/CAME30-2021）的编写，本文将分系列推出标准内容，供复合手术室管理者、建设者和使用者参考。
一、基本要求
1、复合手术室由手术间、主机房、设备间、控制间等功能用房组成。
2、复合手术室包括单一组合方式的DSA复合手术室、CT复合手术室、MRI复合手术室和多功能组合方式的DSA+CT复合手术室、DSA+MRI复合手术室、DSA+CT+MRI复合手术室。
图1 DSA复合手术室布局示意图（资料性布局图）
图2 CT复合手术室布局示意图（资料性布局图）
图3 MRI复合手术室布局示意图（资料性布局图）
3、复合手术室的医疗流程、基本装备配置、空气调节与空气净化、给水排水、电气应符合GB 50333《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求。
4、主机房各项建筑条件应符合GB 51039《综合医院建筑设计规范》的要求。
5、复合手术室应配置氧气、真空吸引、压缩空气、二氧化碳、氧化亚氮、氮气、氩气、麻醉废气排放以及其他特殊医用气体。医用气体应符合GB 50333《医院洁净手术部建筑技术规范》和GB 50751《医用气体工程技术规范》的要求。
6、复合手术室消防应符合GB 50016《建筑设计防火规范》和GB 50333《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求。
7、复合手术室智能化系统的设计应满足医院总体规划和安全可靠、高效、节能的要求。
8、复合手术室应与医院信息网络系统互联互通，网络图像信息传递条件达到高宽带大于100路数字并发量、高速率大于1千兆/秒、低延时不高于20ms等条件。
9、应根据复合手术室实际需要选择医学影像设备及规格，并按所选设备体积、重量、电源等技术条件和安装要求进行机房设计。
10、复合手术室防护应按所选医学影像设备分类通过环境保护主管部门的环境评估和卫生监督主管部门卫生评价。
二、特殊要求
1、复合手术室应满足所选医学影像设备场地环境条件要求。MRI复合手术室上层不宜设置带震动设备的房间。MRI复合手术室应保证手术间与电梯井道的距离大于10m。
2、复合手术室应纳入洁净手术部整体布置。应符合GB 50333《医院洁净手术部建筑技术规范》建筑平面功能要求。
3、复合手术室手术间医学影像设备应合理组合布置，可采用以下方式：
a)采用固定主机或移动主机两种不同方式合理布置用房和通道。
b) 主机房、设备间、控制间应按医学影像设备安装要求进行设计。包括设备定位、电缆沟、天轨、电源及设备基础等详细设计。
c)MRI复合手术室主机房上空不允许其它专业管线穿越。
4、复合手术室手术间的建筑面积不应低于48 m²，净高不宜低于3.0m。单一类型复合手术室各用房建筑平面最小尺寸应不小于表1、表2、表3所示。
表1 DSA复合手术室各用房尺寸
表2 CT复合手术室各用房尺寸
表3 MRI复合手术室各用房尺寸
5、多功能组合方式的DSA+CT复合手术室、DSA+MRI复合手术室、DSA+CT+MRI复合手术室的建筑面积应在相应单一类型复合手术室建筑面积的基础上进行叠加计算并适当调整。
6、核磁扫描场所的地面宜按磁感应强度用不同颜色区分50高斯线和5高斯线，使用时将非磁兼容的医疗设备移出50高斯线外。不同磁通线X、Y、Z三轴方向距离如表4所示。
表4 不同磁通线X、Y、Z三轴方向距离
7、应预留设备运输通道。CT、DSA复合手术室主机房和走道宽度宜不低于2.2m，高度不宜低于2.4m。设备间和控制间门净宽宜不低于1.0m，高度宜不低于2.1m。MRI复合手术室主机房和走道宽度宜不低于2.5m，高度不宜低于3.0m。设备间和控制间门净宽宜不低于1.2m，高度宜不低于2.1m。
8、手术间或主机房与控制间观察窗的尺寸不应小于1500mm×900mm（宽×高）。
9、复合手术室的结构要求应满足下列规定
a) CT、DSA主机房围护结构应按卫生职业评价给定的射线防护标准采用铅板或实体墙加防护涂料方式处理。
b) 建筑的梁、柱、顶板应满足设备荷载要求。
DSA设备集中荷载可按不小于8KN/m²设计；CT荷载可按不小于10KN/m²设计；MRI荷载可按不小于12KN/m²设计；设备安装前，应按照设备的技术要求对结构做承重和受力复核，不满足要求时应对结构进行加固补强。
c) 复合手术室医学影像设备结构降板要求：DSA、CT、MRI主机房、设备间、控制间应整体降板350mm。电缆沟布置和尺寸应符合设备实际要求。
d) 利用既有建筑改造时，应对建筑物进行抗震性能鉴定及可靠性鉴定，结构应能承受在改造期间和正常使用过程中可能发生的各种作用和环境影响。在规定的结构设计使用年限内，结构必须满足安全性、适用性和耐久性要求。
10、复合手术室的通风及空调系统应满足下列规定
a) 复合手术室各用房按洁净级别建立梯度压差。
b) 复合手术室用房应采用独立的净化空调系统。手术间采用I级或Ⅲ级手术室标准，主机房和控制间应采用净化空调，洁净级别应与手术间周边区洁净级别相同。
c) 手术间为I级时，送风口应集中布置，送风口最小面积宜为3200mm×2600mm。
d) 设备间可不需净化，应对其温湿度进行控制，房间温度要求为15-30℃，相对湿度要求为20%-75%RH。
e) 设备间应设置排水地漏。
f) MRI主机房应建立磁体至室外失超管道，失超管道室外出口宜高出地面3.8m以上。
g) 医疗设备产生热量应计入负荷。复合手术室相关医疗设备产热量设计值不应低于下表所示。
表5 医疗设备产热量设计值
11、复合手术室医学影像设备主机供电应按单机由低压配电室专用回路双电源供给。主机设备的电压等级、接地电阻和电能质量应符合设备使用需求，当设备需求尚未明确时，可按表6考虑。
表6 主机设备电源要求
12、各配电箱应设置于非洁净用房内，每间复合手术室应设置独立配电箱；DSA复合手术室、CT复合手术室的配电箱不应安装在射线防护墙上。
13、MRI复合手术室主机房应采用直流白炽灯照明，不允许使用荧光灯、调光器。
14、CT、DSA复合手术室射线防护应符合GBZ 130《放射诊断放射防护要求》的要求。
15、手术间的外门上方应设手术工作指示灯和红色安全警示标志灯，与医用放射线设备及电动门联锁控制。
16、MRI复合手术室的磁屏蔽防护，应满足下列规定
a) 主机房应进行磁屏蔽防护，防止外部环境射频对MRI系统发生干扰，同时也减少MRI系统射频对外部环境干扰。
b) 主机房六面应采用相应材料制作的屏蔽体进行屏蔽。连接进扫描室的管线（例如直流照明，氧气管，控制电路，风管进回风口，失超管等）必须通过安装在射频屏蔽上的各种滤波器进入。
c) 屏蔽室和MRI系统必须共用一个接地，独立接地电阻宜小于2Ω，共用接地电阻应小于1Ω。屏蔽间对地绝缘要求应大于100Ω。
d) 屏蔽效能应由专业部门按照GB/T 12190《电磁屏蔽室屏蔽效能的测量方法》进行检测评价。应满足在频率范围15MHz-128MHz内，射频屏蔽的衰减值应达到90dB以上。
e) MRI复合手术室应防止外部磁性物质对磁体内部磁场均匀性产生影响，同时消除外部杂散磁场的分布。
17、MRI复合手术室主机房内使用的设备、材料必须是非磁性材料。
18、MRI复合手术室主机房应采取防噪降噪措施，进行防噪降噪处理。
三、团标起草单位及起草人
本标准负责起草单位
中国医学装备协会医院建筑与装备分会、中山大学附属第一医院、中国医学装备协会医用洁净与装备工程分会、深圳市汇健医疗工程有限公司、筑医台。
本标准参加起草单位
海南省肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、北京大学第三医院、北京大学肿瘤医院、北京市医疗卫生基建管理中心、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、浙江大学医学院附属第一医院、南方医科大学南方医院、上海交通大学附属第六人民医院、西安交通大学第一附属医院、兰州大学第一医院、江苏省人民医院、苏州大学附属第一医院、苏州科技城医院、甘肃省妇幼保健院、南京医科大学附属无锡人民医院、山东省烟台毓璜顶医院、中山市人民医院、陕西省西安市人民医院、山东省济宁市第一人民医院、福建医科大学附属第一医院、中国中元国际工程有限公司、中联西北工程设计研究院有限公司、西门子医疗系统有限公司、德尔格医疗设备（上海）有限公司、史赛克（北京）医疗器械有限公司、深圳市汇健智慧医疗有限公司、迈蒂尼工业技术（上海）有限公司、深圳市海凌机电设备有限公司、香港澳华医疗产业集团。
